自體脂肪豐臉填補部位PartI:太陽穴及臉頰

張炯銘藝術家診所

 

接下來,我們依自體脂肪填補部位逐一討論:
  
1. 太陽穴:
自體脂肪移植效果如果要好,除了供脂區要有足量與優質的脂肪細胞外,受脂區(被移植區)還需要具備三要素,其一是組織要鬆軟,一般都是層與層之間。何謂層呢?這裡所謂的層,筆者(吳武璋醫師)把它定義為parenchyma實質體(人體主結構體)所謂的實質體,舉例來說:皮膚、乳腺、肌肉都是實質體,脂肪移植要移植於實質體與實質體之間,而非實質體內,實質體與實質體之間有空隙,可以容納脂肪細胞的植入;其二,被移植區的血液循環要好,通常實質體和實質體的間隙,都會有小動脈、小靜脈經過,也會有發達的微血管叢,而且兩層實質體都會有良好的血液循環以上下/左右夾攻,長新生血管入被移植的脂肪細胞內;其三,被移植區最好是區域活動量很少的地方,可以讓被植入的脂肪細胞有個沒風吹雨打的地方,方便生根存活下來,太陽穴這個地方就是非表情區(吃飯、唱歌、說話、喜怒哀樂,太陽穴都不會動),以筆者(吳武璋醫師)經驗用自體脂肪來豐太陽穴,因這個地方組織鬆散,血液循環好,不會動(沒有表情)以上三要素通通具備,其存活率可達八成。
 
用自體脂肪豐太陽穴的客人,除非客人瘦到不行,否則只要脂肪細胞的供給來源沒問題,筆者( 吳武璋 醫師)通常會連前額(和太陽穴交界處,非前額全區)和頭髮內一起填補;對於輕微和中等凹陷的太陽穴,通常只要一次填補就會有不錯的效果;對於嚴重凹陷者,會需要兩次的填補。一般而言,一次一側的填補約10CC上下,如果是要用玻尿酸填補太陽穴,會很不建議,因為材料費太貴了。雖然有10CC包裝的身體用玻尿酸問世,但還不是普遍被使用,如果非得用1CC包裝的玻尿酸填補太陽穴不可,建議只要填補眼眶骨的邊緣和中間最凹陷的地方便可,頭髮內就免了吧!
 
臨床實務上,自體脂肪豐太陽穴的客人實在很多,太陽穴命理學上稱夫妻宮,一般認為,豐滿的太陽穴會有好的異性緣,會招桃花(筆者自己的夫人,身上能整的幾乎都整過了,就是沒豐太陽穴,理由不言可諭),豐太陽穴的客人很少小於30歲的年輕妹妹,理由之一是太陽穴是越年輕越豐滿,越老越凹陷,年輕的妹妹太陽穴本就較豐滿;理由之二是,熟女比年輕妹妹會有較多的感情與婚姻的困擾,希望能藉由豐太陽穴來覓得好姻緣。
 
2.臉頰:
臉頰可以以顴骨弓轉彎處(約外眼角再外側半至一公分處)分為外側和前內側(如下圖):
 
face1.jpg  
 
(1)  外側:此部分位於顴骨下方,通常西方人的臉孔,這個地方幾乎是微凹的,看起來較有立體美性感而有氣質,反之若這個地方太豐滿(通常會連前內側也一起豐滿)就是所謂的肉餅臉,其實也不好看,通常此區如果凹陷不是很嚴重,倒是不一定要補。但是審美觀是主觀的,有些人就不喜歡臉上有陵有角,因此還是會要求醫師把它補滿,她們不喜歡看到顴骨的感覺,但是這部位的皮下組織較緊實(尤其是顴骨弓的正下緣),有時不容易一次便補得飽滿,這時如果第二次再補個玻尿酸於較淺層處,會有畫龍點睛的效果,當然也可以再用自體脂肪補一次(註:自體脂肪不適宜被硬注射於組織緊實處,它們無法撐起很緊的皮膚,反而會被皮膚壓死,玻尿酸是死的東西,可以用來注射較緊密的組織,硬撐起皮膚)。
 
(2)  前內側:臉頰的前內側事實上是和鼻顴溝(所謂的蘋果肌處)連在一起的,這個地方如果很凹陷的話大概沒有人會喜歡(太豐滿也不好,就是所謂的肉餅臉),一般是由顴骨處順滑至嘴角,不凹不凸(或微凸)就很好看了。臉頰凹陷不但不好看,更是一臉的苦命相,因此來要求豐頰的客人也相當多。
 
通常筆者(吳武璋醫師)會由顴骨一路補下來,到笑紋處就停下來了(要求客人笑一下,有紋路的地方就脂肪止步),做自體脂肪豐臉頰時通常要注射兩層,而且一定要遵循多層次、多點狀的原則,動作切實,否則一旦發生硬塊,會很難處理。對於凹陷很厲害的客人,通常一側要注射將近5-10CC的脂肪,凹陷不嚴重的客人一側注射5CC以內便可,如果要用玻尿酸也可以,因為材料很貴,輕微凹陷者倒也還好,凹陷嚴重者只能補顴骨下緣與最凹陷處
 
自體脂肪豐臉頰,一般而言,存活率約5至7成,之所以存活率會較低是因為臉頰的表情多,因此術後會要求客人表情盡量少,盡量吃些不需太咀嚼的東西,少講話、少笑、唱歌就免了吧!時間要多久呢?我們的要求是一個月,洗臉和化妝/卸妝時動作要輕。此外,盡量避免接觸尼古丁(包括一手和二手菸),但是也別壓力太大,筆者(吳武璋醫師)之前有一個客人,一個月內躲在家裡,不敢出門,三餐喝流質食物,連刷牙都不敢,這就太離譜了。
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藝術家整形外科診所張炯銘醫療團隊

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